Inestabilidad de hombro: la técnica de remplissage
Shoulder instability: remplissage
La técnica artroscópica de remplissage constituye actualmente una opción muy razonable para, asociada a la reparación de la lesión de Bankart, acometer el tratamiento de la inestabilidad anterior en pacientes con defectos óseos combinados en el lado glenoideo (≤ 20%) y en el humeral (independientemente de su tamaño). La técnica fue desarrollada por Wolf en 2008 para tratar defectos humerales de tipo Hill-Sachs grandes y consiste en una plicatura del infraespinoso sobre el defecto humeral. Tras escarificar la superficie ósea del defecto, se colocan dos implantes de dos suturas próximos al borde cartilaginoso del defecto. Se hace traspasar a cada sutura a través del tejido capsular y del infraespinoso con ayuda de alguno de los diferentes dispositivos de paso de los que disponemos. Las suturas quedan así pasadas por puntos independientes en la misma línea medio-lateral (en la imagen, en un hombro derecho con visión superior e instrumentación desde el portal a las 8:00) y son anudadas de forma ciega sobre el infraespinoso.
Figuras
Tras escarificar la superficie ósea del defecto, se colocan dos implantes de dos suturas próximos al borde cartilaginoso del defecto. Se hace traspasar a cada sutura a través del tejido capsular y del infraespinoso con ayuda de alguno de los diferentes dispositivos de paso de los que disponemos. Las suturas quedan así pasadas por puntos independientes en la misma línea medio-lateral (en la imagen, en un hombro derecho con visión superior e instrumentación desde el portal a las 8:00) y son anudadas de forma ciega sobre el infraespinoso.
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