Análisis epidemiológico de mordeduras atendidas en una mutua de accidentes de trabajo

Introducción

Las mordeduras son heridas provocadas por dientes humanos o animales, principalmente perros, gatos y, con menor frecuencia, otros mamíferos y reptiles. Pueden ser de tipo lacerado, avulsivo o punzante, y, aunque poco frecuentes, representan una incidencia considerable y un gran riesgo para el trabajador, debido a que pueden desembocar en infecciones, reacciones autoinmunes, transmisión de enfermedades y secuelas estéticas y psicológicas⁽¹⁾.

Representan entre el 0,3 y el 3% de las urgencias en España⁽²⁾. Aunque la mortalidad es baja, a escala mundial destacan las muertes por mordeduras de serpiente y por transmisión de rabia en mordeduras de perro⁽³⁾. En el ámbito laboral, en 2024 se registraron en España un total de 1.126 casos de mordeduras, destacando las lesiones leves producidas durante la jornada laboral y, con una incidencia mucho menor, los accidentes de tipo in itinere o con lesiones más graves. Además, se registró una media de 19,6 días de baja en el contexto de los accidentes laborales relacionados con mordeduras⁽⁴⁾.

El manejo de la mordedura incluye:

• Valoración inicial centrada en la estabilización del paciente si fuera necesario y la recolección de información para elegir un tratamiento de la herida adecuado.
• Limpieza exhaustiva mediante irrigación, si fuese posible, de suero salino fisiológico, pudiéndose combinar con povidona yodada a partes iguales.
• Toma de cultivo, si existen signos de infección.
• Sutura parcial en el caso de heridas recientes o con finalidades estéticas. Al no cerrar la herida completamente, se permite el drenaje pasivo del contenido del interior.
• Cura priorizando apósitos que mantengan un ambiente húmedo.
• Inicio de la profilaxis antibiótica y de la vacunación pertinente según el agente causal y el calendario vacunal del paciente^{(1,2,5,6,7,8)}.

Tras el alta, se recomiendan curas en atención primaria cada 48-72 horas y la retirada de suturas a los 7-10 días, junto con una adecuada educación sanitaria sobre higiene, reposo y cumplimiento de la vacunación. En el caso de heridas con dificultad de cierre, han resultado efectivas la terapia de presión negativa y el uso de colgajos de microcirugía^(8,9,10,11).

En este contexto, se plantea la hipótesis de que las mordeduras en el ámbito laboral afectan con mayor frecuencia a profesionales en contacto directo con animales, presentan características clínicas específicas y conllevan un riesgo significativo de complicaciones, principalmente infecciosas.

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Figura 1. Gráfica de las profesiones.

Por ello, el objetivo del estudio es revisar las características de este tipo de incidencias, identificar posibles factores de riesgo y optimizar las estrategias de atención y prevención.

Metodología

Se diseñó un estudio retrospectivo que abarcó 76 casos de pacientes atendidos en nuestro hospital. Se recopilaron datos correspondientes a los pacientes asistidos en urgencias por episodios de mordeduras en el periodo comprendido entre 2023 y 2025, registrándose, previo consentimiento y revisión de su historia clínica, variables como: ocupación, agente causal, localización anatómica, presencia de heridas, tratamiento administrado (incluyendo profilaxis), la presencia de complicaciones y los días de baja otorgados en caso de precisarla. Posteriormente, la información obtenida fue analizada mediante cálculos estadísticos usando Microsoft Excel.

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Figura 2. Gráfica del agente causal.

Resultados

Dentro del apartado de resultados, se obtuvieron los siguientes hallazgos principales:

• En relación con la distribución de las incidencias según la profesión, se observó que los veterinarios y auxiliares veterinarios concentraron el mayor número de casos, representando conjuntamente el 74% del total (siendo el 42% por parte de los veterinarios y el 32% auxiliares veterinarios). A continuación, se situó el personal de laboratorio, con un 16% de las incidencias. Un 8% correspondió a guardas de seguridad y personal sanitario. El porcentaje restante correspondió a otras profesiones (Figura 1).
• El agente causal identificado con mayor frecuencia fue el perro, siendo responsable del 53% de los casos, seguido por el gato, con un 21%. En tercer lugar, se registraron lesiones causadas por humanos, que representaron el 16%, mientras que el 10% restante correspondió a otros animales, entre los que se incluyeron serpientes, murciélagos y roedores (Figura 2).
• La localización anatómica afectada más frecuentemente fue el miembro superior, con un 53% de los casos, seguido del miembro inferior, que representó el 30%, y la cara, con el 10% de las lesiones. El 7% restante correspondió a otras localizaciones corporales, destacando el torso (Figura 3).
• La mayoría presentó lesiones leves con heridas sin pérdida se sustancia; sin embargo, mediante la revisión de la historia clínica fue difícil contabilizar el nivel de complejidad de cada herida, por lo que no se añadieron estos datos en los resultados estadísticos. Cabe recalcar que, en los casos en los que se registró la presencia de lesiones con pérdida de sustancia, se indicó una pauta de antibioticoterapia oral o intravenosa, seguida de la administración de la vacuna antitetánica y/o gammaglobulina, según prescripción médica. Se optó por realizar curas con apósitos que mantuvieran un ambiente húmedo.
• El 14% de los casos desarrolló complicaciones, de las cuales la mayoría correspondieron a infecciones, representando el 98%, mientras que el 2% restante fueron casos que precisaron la amputación de una de las partes afectadas.
• La duración media de baja fue de 18 días por accidente. Asimismo, se observó que el 97% de los accidentes se produjeron durante la jornada laboral, mientras que únicamente el 3% ocurrió en situación in itinere.

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Figura 3. Gráfica del miembro afectado.

Discusión

Los resultados obtenidos en este estudio aportan información relevante en el contexto de las mordeduras atendidas en un hospital de ámbito laboral, lo que permite identificar factores de riesgo específicos y optimizar las estrategias preventivas y asistenciales.

En primer lugar, la elevada proporción de incidencias registrada entre veterinarios, auxiliares veterinarios y personal de laboratorio pone de manifiesto el perfil ocupacional de este tipo de lesiones. Estos hallazgos son coherentes con la literatura, que señala a los profesionales con contacto directo y frecuente con animales como un grupo de especial riesgo debido a la manipulación de estos, incluyendo procedimientos invasivos y situaciones de estrés animal que pueden favorecer conductas defensivas o agresivas. Por otro lado, las incidencias en otros colectivos como personal sanitario o guardas de seguridad sugieren escenarios ocasionales o contextos de intervención puntual.

Respecto al agente causal, el predominio de las mordeduras por perros y gatos se alinea con estudios previos que identifican a estos animales como los principales responsables de las mordeduras a nivel general (principalmente al tratarse de animales domésticos). Por otro lado, la presencia de mordeduras ocasionadas por otros animales menos frecuentes y lo llamativa que resulta la proporción relativamente elevada de heridas provocadas por humanos refuerzan la especificidad del entorno laboral analizado⁽³⁾.

Siguiendo las guías clínicas ante mordeduras del centro se administró un tratamiento antibiótico, principalmente amoxicilina-clavulánico, seguida de la administración de la vacuna antitetánica y/o gammaglobulina⁽⁸⁾. Respecto a la elección de la cura, existen discrepancias, ya que algunos textos indican priorizar la cura en ambiente húmedo mientras que en otros la cura seca; sin embargo, se optó por la primera, utilizando apósitos como Betatul^® o Sorbact^®, seguidos de oclusión mediante gasas o vendaje compresivo, ya que es la opción más compartida^{(1,2,5,6,7,8)}.

En relación con la localización anatómica, el predominio de las lesiones en el miembro superior resulta esperable, debido a la propia manipulación. Las lesiones en la cara, aunque menos frecuentes, revisten especial interés clínico, ya que pueden asociarse a mayor riesgo de complicaciones funcionales, estéticas y psicológicas⁽⁷⁾.

Las mordeduras son heridas consideradas “sucias”, tanto por el agente causal como por el mecanismo de lesión, representando un riesgo considerable de infección. En el ámbito laboral, las lesiones con mayor incidencia/riesgo de infección son aquellas ocasionadas por mordeduras de gato, debido a la morfología de sus colmillos. Estos producen heridas profundas y de pequeño orificio, favoreciendo la inoculación bacteriana en planos más profundos que pueden alcanzar estructuras como articulaciones o huesos^(1,3).

La duración media de la incapacidad temporal, establecida en 18 días por accidente, refleja un impacto significativo en la salud del trabajador y en la productividad laboral. Que la mayoría de los accidentes ocurrieran en el entorno laboral subraya la necesidad de implementar medidas preventivas específicas en el entorno de trabajo. Sin embargo, no puede considerarse un dato que tener en cuenta, al tratarse de una mutua de trabajo.

Entre las limitaciones del estudio, destaca su carácter retrospectivo y el tamaño muestral limitado, así como el hecho de que los datos procedan de un único centro hospitalario, lo que puede restringir la generalización de los resultados. No obstante, el análisis aporta información valiosa sobre un ámbito poco representado en estudios poblacionales, como es el de las mordeduras en el contexto laboral.

Conclusión

Las mordeduras en el ámbito laboral constituyen un problema relevante de salud, especialmente en profesionales con contacto directo con animales, como veterinarios, auxiliares veterinarios y personal de laboratorio, ya que, aunque en su mayoría se trata de lesiones leves, conllevan un riesgo significativo de complicaciones, principalmente infecciosas. Estos accidentes pueden afectar tanto a la evolución clínica como a la capacidad laboral del trabajador, evidenciándose además un impacto considerable en la actividad laboral reflejado en la duración media de baja.

El estudio confirma que los perros y gatos son los principales agentes causales y que las extremidades superiores son la localización más frecuentemente afectada, en relación directa con la manipulación animal.

En los casos que lo requirieron, el tratamiento incluyó curación en ambiente húmedo combinada con profilaxis antibiótica y antitetánica, lo que resultó clave para la prevención de complicaciones.

Por todo ello, la elevada incidencia en este tipo de profesiones subraya la necesidad de reforzar las medidas preventivas, mejorar la formación en seguridad y establecer protocolos específicos de actuación en entornos de riesgo. A pesar de las limitaciones del estudio, sus resultados aportan información útil que contribuye a optimizar tanto la atención clínica como las estrategias de prevención, resaltando la importancia de seguir investigando en este ámbito.