Técnica de remplissage para defectos humerales grandes. Un estudio a medio plazo de cohortes emparejadas

Raquel Ruiz-Díaz; Miguel Ángel Ruiz-Ibán; María Valencia-Mora; Jorge Díaz-Heredia

Vol. 21. Fasc. 2. Núm. 51. Diciembre 2014

10.1016/j.reaca.2014.12.003

Recibido: 20 octubre 2014

Aceptado: 15 diciembre 2014

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Artículo / Originales

Técnica de remplissage para defectos humerales grandes. Un estudio a medio plazo de cohortes emparejadas

The remplissage technique for large humeral defects. A middle-term paired cohort study

Raquel Ruiz Díaz

Miguel Ángel Ruiz Ibán

María Valencia Mora

Jorge Díaz Heredia

Adrián Cuéllar Ayestarán

Rev Esp Artrosc Cir Articul 2014;21:85-9

Resumen:

Objetivo

Determinar si la asociación de un procedimiento de remplissage en los pacientes con defectos humerales grandes a los que se les realiza una reparación artroscópica de Bankart por inestabilidad glenohumeral anterior disminuye la tasa de recurrencia de la inestabilidad.

Métodos

Estudio retrospectivo de cohortes emparejadas de un grupo de sujetos evaluado prospectivamente con un seguimiento mínimo de 4años. Se identificaron sujetos con defectos humerales de Hill-Sachs grandes (>25% de la cabeza humeral, n=42). Se seleccionaron aquellos en los que se había realizado un remplissage (n=14) y se emparejaron con sujetos con similares características y lesiones humerales (n=21). Se analizaron la tasa de recurrencia, el rango de movilidad y la evolución de las escalas de Rowe, Constant y el test simple de hombro (SST).

Resultados

No hubo diferencias en las características epidemiológicas de las 2 cohortes (edad, sexo, lado, número de luxaciones previas o hiperlaxitud). Tras un seguimiento mínimo de 4 años (media=5,4años [desviación estándar=1,24años]) en el grupo remplissage un paciente (7,1%) presentó una recurrencia, y en el grupo control 4 pacientes (19%) presentaron una recurrencia y un paciente refería sensación de inestabilidad (24% presentaban inestabilidad; diferencias no significativas, p=0,41). En ambos grupos hubo mejoras significativas en la escala de Rowe, Constant y SST (p<0,01), pero no hubo diferencias entre los grupos. El déficit residual de rotación externa en el grupo remplissage fue de 9,29±16,85° y en el grupo control, de 9,62±20,0 (p>0,05).

Conclusiones

El procedimiento de remplissage no afecta al resultado funcional de los pacientes ni a su rango de movilidad. La tasa de inestabilidad residual fue del 7% en el grupo remplissage y del 24% en el grupo control.

Nivel de evidencia

IIb.

Relevancia clínica

La técnica de remplissage es un procedimiento seguro que puede tener un efecto en la tasa de recurrencia en los pacientes con inestabilidad anteroinferior de hombro y lesiones humerales de Hill-Sachs grandes.

Abstract:

Objective

To determine whether a remplissage procedure in patients with large defects of the humeral head compared to those who undergo arthroscopic Bankart repair for anterior glenohumeral instability decreases the rate of recurrence of instability.

Methods

A retrospective matched cohort study of a group of subjects prospectively evaluated with a minimum follow-up of 4years. Subjects with large humeral Hill-Sachs defects (>25% of the humeral head, n=42) were included. Those in which a remplissage had be performed (n=14) and matched subjects with similar characteristics and humeral lesions (n=21) were selected. The following parameters were evaluated: recurrence rate, range of motion, Rowe score, Constant score, and Simple Shoulder Test score (SST).

Results

There were no differences in the characteristics of the two cohorts (age, sex, side, number of previous dislocations or hypermobility). After a minimum follow-up of 4 years (mean=5.4 years [SD=1.24 years]) one patient (7.1%) in the remplissage group had a recurrence and 4 patients (19%) in the control group, and one patient had a recurrence of instability (24% showed instability; no significant difference, P=.41). In both groups there were significant improvements in the Rowe, Constant, and SST scores (P<.01), but there were no differences between groups. The residual deficit in external rotation in the remplissage group was 9.29°±16.85°, and in the control group it was 9.62??±20.0?? (P>.05).

Conclusion

A remplissage procedure does not affect patient functional outcome or the range of motion. The residual instability rate was 7% in the remplissage group and 24% in the control group.

Evidence level

IIb.

Clinical relevance

The remplissage technique is a safe procedure that might have an effect on the rate of recurrence in patients with anterior shoulder instability and large Hill-Sachs humeral lesions.

Palabras clave:

Remplissage

Inestabilidad de hombro

Lesión de Hill-Sachs

Defecto humeral

Keywords:

Remplissage

Shoulder instability

Hill-Sachs lesion

Humeral defect

Portada REACA Vol. 21. Fasc. 2. Núm. 51. Diciembre 2014

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 21. Fasc. 2. Núm. 51. Diciembre 2014

DOI:

10.1016/j.reaca.2014.12.003

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Rev Esp Artrosc Cir Articul 2014;21:85-9

Recibido:

20 octubre 2014

Aceptado:

15 diciembre 2014

Cita bibliográfica

Ruiz Díaz R, Ruiz Ibán MA, Valencia Mora M, Díaz Heredia J, Cuéllar Ayestarán AD. Técnica de remplissage para defectos humerales grandes. Un estudio a medio plazo de cohortes emparejadas. Rev Esp Artrosc Cir Articul 2014;21:85-9. doi: 10.1016/j.reaca.2014.12.003

Autores

Raquel Ruiz Díaz

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

Miguel Ángel Ruiz Ibán

Cirugía Ortopédica y Traumatología. Unidad de Hombro y Codo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Director de REACA

María Valencia Mora

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España

Jorge Díaz Heredia

Cirugía Ortopédica y Traumatología. Unidad de Hombro y Codo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Clínica La Antigua. Guadalajara
Editor asociado de REACA

Adrián Cuéllar Ayestarán

Instituto Vasco de Cirugía Ortopédica-Traumatología (IVCOT). Policlínica Gipuzkoa Quirón-Salud. Donostia-San Sebastián, Gipuzkoa
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Galdakao-Usansolo. Galdakao. Vizcaya
Hospital Policlínica Gipuzkoa. Grupo Quirón Salud. Donostia/San Sebastián

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