Resultados de la artrólisis artroscópica en hombro rígido postraumático

Ricardo Cuéllar-Gutiérrez; Miguel Ángel Ruiz-Ibán; Jorge Díaz-Heredia; Adrián Cuéllar-Ayestarán

Vol. 22. Fasc. 3. Núm. 54. Diciembre 2015

10.1016/j.reaca.2015.11.002

Recibido: 06 julio 2015

Aceptado: 17 noviembre 2015

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Artículo / Originales

Resultados de la artrólisis artroscópica en hombro rígido postraumático

Results of arthroscopic arthrolysis in post-traumatic shoulder stiffness

Ricardo Cuéllar Gutiérrez

Miguel Ángel Ruiz Ibán

Jorge Díaz Heredia

Adrián Cuéllar Ayestarán

Rev Esp Artrosc Cir Articul 2015;22:134-40

Resumen:

Objetivo

Valorar los resultados funcionales de la artrólisis artroscópica de hombro para el tratamiento de la rigidez postraumática de hombro secundaria a fracturas de extremo proximal del húmero tratadas conservadoramente.

Material y método

Estudio retrospectivo de 9 pacientes que presentaban rigidez de hombro tras sufrir una fractura de húmero proximal pese a haber realizado al menos seis meses de tratamiento rehabilitador sin respuesta satisfactoria. En todos ellos se realizó una artrólisis artroscópica de hombro abordando tanto el espacio subacromiodeltoideo como el glenohumeral. Se evaluó el rango de movilidad pasivo, el nivel de dolor con una escala numérica simple de 0 a 10 y la función con el test de Constant antes de la artrólisis y al finalizar el seguimiento.

Resultados

Tras un seguimiento de 12 meses (desviación estándar: 1,5) los valores en el test de Constant pasaron de 37,6 (19,9) a 74,1 (12,8) (diferencias significativas, p=0,004). El rango de movilidad del hombro aumentó de forma significativa en su conjunto: de 213° (84,1°) a 377 (53,6)° (p<0,001); con mejorías en todos los arcos de movilidad: flexión de 91,7° (37,1°) a 146° (19,0°) (p=0,001); abducción de 88,3° (40°) a 132° (15,8°) (p=0,003); rotación externa de 14,4° (5,27°) a 50° (14,1°) (p=0,0001) y rotación interna de 18,9° (11,7°) a 48,9° (12,7°) (p=0,0003). El nivel vertebral alcanzado con la mano tras la espalda mejoró de S1 a T11. La escala numérica simple disminuyó de 5,33 (3,24) a 1,33 (2,06) (p=0,006).

Conclusión

La artrólisis artroscópica es eficaz en disminuir el dolor, incrementar el rango de movilidad y mejorar la función en el hombro rígido postraumático.

Nivel de evidencia

Nivel IV.

Abstract:

Objective

To evaluate the functional results of arthroscopic shoulder arthrolysis for the treatment of the shoulder stiffness due to conservatively treated proximal humeral fractures.

Material and methods

Retrospective study of 9 patients with shoulder stiffness after suffering a proximal humerus fracture despite at least six months of rehabilitation treatment without satisfactory outcomes. An arthroscopic shoulder arthrolysis was performed on all of them, working on both the glenohumeral and subacromial-deltoid spaces. The passive range of motion, pain scale, with a simple numerical scale of 0-10, and functioning with the Constant test, were evaluated before surgery and at the end of the follow-up period.

Results

After a 12-month (standard deviation: 1.5) follow-up, there was a significantly increase in the Constant test values from 37.6 (19.9) to 74.1 (12.8) (p=.004). The shoulder overall range of motion increased significantly from 213° (84.1°) to 377° (53.6°) (p<0.001); with improvements in all ranges of motion: arm flexion from 91.7° (37.1°) to 146° (19.0°) (p=.001); abduction from 88.3° (40°) to 132° (15.8°) (p=.003); external rotation from 14.4° (5.27°) to 50° (14.1°) (p=.0001), and internal rotation from 18.9° (11.7°) to 48.9° (12.7°) (p=.0003). The vertebral level achieved with the hand behind back improved from S1 to T11. The simple numerical scale decreased from 5.33 (3.24) to 1.33 (2.06) (p=.006).

Conclusion

Arthroscopic arthrolysis is effective in decreasing pain, increasing the range of motion, and improving function in the post-traumatic stiff shoulder.

Level of evidence

Level IV.

Palabras clave:

Hombro rígido

Postraumático

Artrólisis de hombro

Artroscopia

Capsulotomía

Keywords:

Stiff shoulder

Post traumatic

Shoulder arthrolysis

Arthroscopy

Capsular release

Portada REACA Vol. 22. Fasc. 3. Núm. 54. Diciembre 2015

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 22. Fasc. 3. Núm. 54. Diciembre 2015

DOI:

10.1016/j.reaca.2015.11.002

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Rev Esp Artrosc Cir Articul 2015;22:134-40

Recibido:

06 julio 2015

Aceptado:

17 noviembre 2015

Cita bibliográfica

Cuéllar Gutiérrez R, Ruiz Ibán MA, Díaz Heredia J, Cuéllar Ayestarán AD. Resultados de la artrólisis artroscópica en hombro rígido postraumático . Rev Esp Artrosc Cir Articul 2015;22:134-40. doi: 10.1016/j.reaca.2015.11.002

Autores

Ricardo Cuéllar Gutiérrez

Hospital Policlínica Gipuzkoa. Grupo Quirón Salud. Donostia/San Sebastián
Instituto Vasco de Cirugía Ortopédica-Traumatología (IVCOT). Policlínica Gipuzkoa Quirón-Salud. Donostia-San Sebastián, Gipuzkoa
Director de la Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular (REACA)

Miguel Ángel Ruiz Ibán

Cirugía Ortopédica y Traumatología. Unidad de Hombro y Codo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Director de REACA

Jorge Díaz Heredia

Cirugía Ortopédica y Traumatología. Unidad de Hombro y Codo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
Clínica La Antigua. Guadalajara
Editor asociado de REACA

Adrián Cuéllar Ayestarán

Hospital Policlínica Gipuzkoa. Grupo Quirón Salud. Donostia/San Sebastián
Instituto Vasco de Cirugía Ortopédica-Traumatología (IVCOT). Policlínica Gipuzkoa Quirón-Salud. Donostia-San Sebastián, Gipuzkoa
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Galdakao-Usansolo. Galdakao. Vizcaya

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