Nuestra experiencia con la técnica de implante de condrocitos autólogos para el tratamiento de lesiones condrales: resultados de 50 pacientes a 2 años de seguimiento

Evaluar los resultados clínicos en pacientes con lesiones condrales en rodilla y tobillo, a los que se les ha realizado implante de condrocitos autólogos en membrana (MACI). Se han incluido 150 pacientes tratados con MACI (siempre por el mismo equipo quirúrgico) durante los años 2002-2007.

Métodos

En todos los casos se tomó una biopsia de cartílago para utilizarla como fuente para el cultivo celular mientras se evaluaba la lesión condral por artroscopia. El implante celular se realizó por artroscopia en 53 casos, mientras que en el resto fue por cirugía abierta. Los pacientes se evaluaron siguiendo un protocolo clínico interno. En 50 pacientes se realizó seguimiento de los resultados durante un periodo medio de 2 años. En 5 pacientes se realizó una biopsia de second look a los 2 años de seguimiento.

Resultados

En el 89% de los pacientes sin cirugías previas y en un 66% de los restantes, los resultados fueron buenos/excelentes en referencia al dolor y la movilidad; la mayoría de ellos pudieron retomar su actividad física previa, incluyendo deporte profesional. El análisis histológico de las 5 biopsias mostró que el tejido neoformado era cartílago tipo hialino, pero con menos celularidad y subjetivamente más blando que el cartílago hialino normal.

Conclusión

La técnica artroscópica del MACI es un procedimiento prometedor para el tratamiento de las lesiones condrales y osteocondrales de rodilla y tobillo, aunque el resultado histológico evidencia que el aumento de células proporcionaría todavía resultados mejores.

Nivel de evidencia

Nivel III.

Relevancia clínica

La importancia de este estudio radica en que se presenta un gran número de casos de pacientes con lesiones condrales tratados con MACI, muchos de ellos con implante mediante artroscopia. En este estudio se comprueba que el tratamiento con MACI proporciona buenos resultados.

Abstract:

Aim

The aim of this work was to evaluate the clinical results of the matrix-induced autologous chondrocyte implantation (MACI) technique on chondral defects of the knee and ankle. A study was conducted on 150 patients treated with MACI (performed by the same team of surgeons in all cases) during 2002-2007.

Methods

The lesion was evaluated by arthroscopy, and a cartilage biopsy was taken. The cellular implant was performed by arthroscopy in 53 patients, and by open surgery in the remaining cases. The results were measured following an in-house clinical protocol. Data corresponding to a mean follow-up period of 24 months were available in 50 out of the 150 implanted patients. Histological studies were performed in a second biopsy taken by arthroscopy in 5 patients 2 years after cell implantation.

Results

In 89% of patients without previous surgeries, and in 66% of patients with previous surgeries, the results were good or excellent for pain and motion, and most of them were able to return to their previous physical activities, including professional sport. Histological studies performed on a second biopsy showed that the new tissue is hyaline-like cartilage with lower cell numbers and subjectively softer than normal cartilage.

Conclusion

Arthroscopic MACI is a promising procedure to treat chondral lesions in the knee and ankle, although the histological analysis suggests that increasing cellular dosage would improve the results of the technique.

Level of evidence

Level III.

Clinical relevance

The importance of this study is that it presents an increased number of patients with chondral lesion treated with MACI. A high number of these patients were treated with arthroscopic MACI. In the present study it is shown that the treatment gives good results.

Palabras clave:

Implante de condrocitos autólogos

Membrana de colágeno

Implante artroscópico de condrocitos autólogos inducidos por membrana

Cultivo de condrocitos

Reparación de cartílago

Keywords:

Autologous chondrocyte implantation

Collagen membrane

Arthroscopic Matrix-induced autologous chondrocytes implantation

Chondrocyte culture

Cartilage repair

Portada REACA Vol. 22. Fasc. 3. Núm. 54. Diciembre 2015

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 22. Fasc. 3. Núm. 54. Diciembre 2015

DOI:

10.1016/j.reaca.2015.10.002

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Rev Esp Artrosc Cir Articul 2015;22:120-5

Recibido:

11 junio 2015

Aceptado:

15 octubre 2015

Cita bibliográfica

Guillén García P, Rodríguez-Iñigo E, Aráuz S, Guillén-Vicente M, Caballero-Santos R, Ramos-Martín T, Abelow S, Fernández Jaén T, López Alcorocho JM, Guillén Vicente I. Nuestra experiencia con la técnica de implante de condrocitos autólogos para el tratamiento de lesiones condrales: resultados de 50 pacientes a 2 años de seguimiento. Rev Esp Artrosc Cir Articul 2015;22:120-5. doi: 10.1016/j.reaca.2015.10.002

Autores

Pedro Guillén García

Unidad de pie y tobillo. Clínica CEMTRO. Madrid
Servicio de Traumatología. Clínica CEMTRO. Madrid
Unidad de Investigación Biomédica. Clínica CEMTRO. Madrid. España

Elena Rodríguez-Iñigo

Consulting Clinica Cemtro, Lake Tahoe, Nevada, Estados Unidos

Santiago Aráuz

Unidad de Investigación Biomédica, Clínica CEMTRO, Madrid, España

Marta Guillén-Vicente

Unidad de Investigación Biomédica, Clínica CEMTRO, Madrid, España

Rosa Caballero-Santos

Unidad de Investigación Biomédica, Clínica CEMTRO, Madrid, España

Tomas Ramos-Martín

Unidad de Investigación Biomédica, Clínica CEMTRO, Madrid, España

Steve Abelow

Consulting Clinica Cemtro, Lake Tahoe, Nevada, Estados Unidos

Tomás Fernández Jaén

Unidad de Medicina del Deporte. Clínica CEMTRO. Madrid

Juan Manuel López Alcorocho

Unidad de Investigación Biomédica. Clínica CEMTRO. Madrid. España
Sala de Cultivos Celulares. Amplicel

Isabel Guillén Vicente

Unidad de Tobillo y Pie. Clínica CEMTRO. Madrid
Unidad de Cartílago. Clínica CEMTRO. Madrid
Unidad de Rodilla. Clínica CEMTRO. Madrid

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