Enfermedad de Müller-Weiss

Resumen: 

La enfermedad de Müller-Weiss es consecuencia de una displasia ósea del escafoides tarsiano producida en la infancia, durante la época de crecimiento y conformación del pie, originada por una mala nutrición o por circunstancias mecánicas de sobrecarga del escafoides que impiden su maduración normal.

Es una enfermedad fundamentalmente desarrollada en Europa, siendo escasos los casos recogidos en la literatura estadounidense.

En la edad adulta se caracteriza por dolor en el mediopié y actitud en varo del talón, producido por un colapso del extremo lateral del escafoides, llegando incluso a fragmentarse y extruirse parte de su estructura.

Este proceso evoluciona en 5 estadios, caracterizados cada uno de ellos por una imagen radiográfica distinta, alteración del eje longitudinal del arco interno y una varización del talón característica (pie plano varo paradójico).

En el apartado de tratamiento, se analizan diferentes procedimientos quirúrgicos, inclinándose los autores fundamentalmente por la artrodesis talonavicular o talo-navicular-cuneiforme, según qué estadio, bien con injerto óseo autólogo u homólogo con osteosíntesis estable.

Se exponen también las controversias que todavía se plantean sobre la etiología de esta lesión, ampliamente estudiada por autores españoles como acreditan las publicaciones y trabajos realizados al respecto.

Abstract: 

Müller-Weiss’ disease is a consequence of a bone dysplasia of the tarsal scaphoid (os naviculare pedis) occurring in infancy, during the period of foot growth and conformation, and may be due to malnutrition or to mechanical conditions of os naviculare overload preventing its normal development. This condition seems to occur fundamentally in Europe, there being but few cases reported in the American literature.

When manifesting in adult age, the disease is characterised by pain in the midfoot and a varus attitude of the heel because of collapse of the lateral extremity of the os naviculare, which may even suffer fragmentation and extrusion of a part of its structure. The condition progresses through five stages, each of them characterised by a different and distinct roentgenological image, alteration of the longitudinal axis of the internal arch of the foot and a characteristic varisation of the heel (paradoxal pes planus varus).

In considering therapy, a number of surgical procedures ara analysed; the authors express their preference for talo-navicular or talo-navicular-cuneiform arthrodesis depending on the stage, with either autologous or homologous bone grafting, for a stable arthrodesis.

The authors further examine the still extant controversies regarding the disease’s aetiology, which has been extensively studied by Spanish authors as demonstrated by their many publications and studies.