Estudio del pivot-shift con navegación durante la cirugía del ligamento cruzado anterior con técnica anatómica

Objetivo: el objetivo principal de este trabajo es el estudio y cuantificación del pivot-shift (PS) mediante el sistema de “navegación” de Orthopilot^® durante la cirugía del LCA.

Material y método: estudio clínico transversal sobre 17 pacientes intervenidos por lesión crónica del LCA. Se realizaron pruebas de estabilidad en un solo plano y el PS lateral. Al analizar los test de laxitud del “navegador”, en un paciente se optó por reconstruir únicamente el fascículo posterolateral, y a otro paciente se le añadió una tenodesis lateral a la reconstrucción intraarticular. Para la reconstrucción estándar se utilizó la técnica anatómica con injerto de isquiotibiales.

Resultados: se describen los tipos de curva representadas por el navegador durante el PS. Los valores medios de cajón anterior, rotación interna y rotación externa a 30° (test en un solo plano) antes y después de la reconstrucción fueron de 13,3 mm (± 2,16), 15,2° (± 4,34), 20,1° (± 4,87) y 5,1 mm (± 1,54), 11,6° (± 2,34), 16,4° (± 4,89), respectivamente. Los valores máximos de traslación y rotación durante la maniobra del PS fueron de 14 (± 4,54) y 17,4 (± 4,68) en la exploración inicial, descendiendo a 13,5 (± 5,21) y 13,1 (± 4,1) en la exploración final al terminar la ligamentoplastia (p < 0,05 para el valor rotacional).

Conclusiones: la “navegación” permite definir y cuantificar la inestabilidad en rodillas LCA con deficiencia del LCA. El análisis individualizado de la laxitud de cada paciente podría determinar el tipo de estabilización quirúrgica necesario.

Abstract:

Purpose: the main purpose of this study is the analysis and quantification of the pivot-shift (PS) phenomenon with the Orthopilot^® navigation system before and after anatomic ACL ligamentoplasty.

Matherial and method: study of 17 patients operated for chronic primary ACL rupture. The stability was studied with monoplanar test and the lateral pivot-shift test. After studying navigated laxity test, one patient only received an augmentation of the posterolateral bundle and other one had the intra-articular ACL reconstruction associated with lateral tenodesis. The remaining 14 patients were treated with an anatomic single bundle reconstruction with hamstrings.

Results: we describe the types of curves represented by the navigator during the PS. The mean values of anterior translation, internal rotation and external rotation at 30° (uniplanar tests) before and after reconstruction were 13.3 mm (± 2.16), 15.2°(± 4.34), 20.1° (± 4.87) y 5.1 mm (± 1.54), 11.6° (± 2.34), 16.4° (± 4.89), respectively. The maximum anteroposterior (AP) translation and rotation during the PS test were 14 (± 4,54) y 17,4 (± 4,68) before reconstruction, decreased to 13,5 (± 5,21) y 13,1 (± 4,1) in the postoperative examination (rotational value p < 0.05).

Conclusions: computer navigation allows to assess and define the type of pathological laxity in ACL-deficient knees. Individualized approach of laxity patterns could lead to a personalization of surgery.

Palabras clave:

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Pivot-shift

“Navegación”

Keywords:

Anterior cruciate ligament reconstruction

ACL

Pivot-shift

Navigation

Computer assisted surgery

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 20. Fasc. 2. Núm. 49. Octubre 2013

DOI:

DOI: (sin asignar)

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Cuad Artroscop. 2013;20(2):15-23

Recibido:

Octubre 2013

Aceptado:

Octubre 2013

Cita bibliográfica

García Bógalo R, Larraínzar Garijo R, Pérez Mañanes R, Horna Castiñeiras L, Escobar Antón D, Murillo Vizuete AD, Montoya Adarraga J, Marín Peña O. Estudio del pivot-shift con navegación durante la cirugía del ligamento cruzado anterior con técnica anatómica. Cuad Artroscop. 2013;20(2):15-23. doi: DOI: (sin asignar)

Autores

Raúl García Bógalo

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología I. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Infanta Leonor. Madrid

Ricardo Larraínzar Garijo

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología I. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Infanta Leonor. Madrid