Resultados quirúrgicos de la reconstrución del LCA mediante técnica de doble fascículo

Iñaki Mediavilla; Eric Margalet-Romero; C. Martín

Vol. 18. Fasc. 2. Núm. 45. Octubre 2011

DOI: (sin asignar)

Recibido: Octubre 2011

Aceptado: Octubre 2011

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Artículo / Originales

Resultados quirúrgicos de la reconstrución del LCA mediante técnica de doble fascículo

Double-bundle technique in ACL reconstruction: surgical results

Iñaki Mediavilla

Eric Margalet Romero

C. Martín

Cuad Artroscop. 2011;18(2):23-30

Resumen:

Introducción: valoración de resultados quirúrgicos con técnica de doble fascículo en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), mediante un único túnel tibial y dos femorales.

Material y método: se han revisado a 37 de los 43 pacientes operados entre septiembre de 2008 y junio de 2010 mediante ligamentoplastia (seguimiento medio: 17 meses). Se ha colocado el fascículo anteromedial con técnica monotúnel habitual. Se ha añadido un haz posterolateral cuyo túnel se ha practicado desde el portal anteromedial. Se han revisado mediante la escala IKDC, clínica y artrométricamente. La valoración IKDC prequirúrgica media ha sido de 38,75 y ha ascendido a 81,77 tras la cirugía. Sólo un paciente ha presentado maniobras clínicas de exploración positivas. La exploración artrométrica ha presentado una diferencia media “lado a lado” en el índice de distensibilidad de 0,23 y una media de 1,35 en la diferencia “lado a lado” en la prueba del máximo manual.

Discusión: estudios biomecánicos atribuyen superioridad estabilizando la rodilla, a las técnicas de reconstrucción con doble fascículo (cuatro túneles). Alternativamente, se propone modificar la localización de un único túnel femoral buscando mayor estabilización en las reconstrucciones monofasciculares (dos túneles). Los resultados de nuestros pacientes (técnica de doble fascículo con tres túneles) avalan sumar a las reconstrucciones monofasciculares un tutor que aumenta la estabilidad rotatoria.

Conclusión: la técnica doble fascículo de reconstrucción del LCA (tres túneles) es una aproximación objetivamente mejorada frente a las reconstrucciones monofasciculares de la anatomía (forma y función) del LCA original.

Abstract:

Aims and purposes: assessment of the surgical results with the double-bundle technique in ACL reconstruction, using a single tibial and two femoral tunnels.

Material and methods: we have reviewed 37 of the 43 patients operated between September 2008 and June 2010 in whom ligamentoplasty was performed (mean follow-up, 17 months). The anteromedial bundle was placed according to the usual monotunnel technique. A further, posterolateral bundle was added, the tunnel for which was bored from the anteromedial portal. The patients were reviewed clinically, arthrometrically and with the IKDC scoring scale. The mean pre-surgical IKDC score was 38.75, and increased to 81.77 after surgery. Only one patient has been positive after surgery in the clinical exploratory manoeuvres. The arthrometric examination evidenced a mean “side to side” difference of 0.23 in the Distensibility Index, and of 1.35 in the Manual Maximum Test.

Discussion: the biomechanical studies assign superiority in knee stabilization to the double-bundle, four-tunnel reconstruction techniques. We propose, as an alternative, a modification with a single femoral tunnel, looking for a better stabilization in single-bundle, two-tunnel techniques. The results in our patients (double-bundle, three-tunnel technique) favours adding, in single-bundle reconstructions, a guide increasing rotatory stability.

Conclusion: the double-bundle, three-tunnel technique for ACL reconstruction represents an objectively improved approach, as compared to the single-bundle technique, of the anatomy (form and function) of the original ACL.

Palabras clave:

Rodilla

Ligamento cruzado anterior

Técnica de doble haz

Keywords:

Anterior cruciate ligament

reconstruction

Double-bundle technique

Single-bundle technique

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 18. Fasc. 2. Núm. 45. Octubre 2011

DOI:

DOI: (sin asignar)

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Cuad Artroscop. 2011;18(2):23-30

Recibido:

Octubre 2011

Aceptado:

Octubre 2011

Cita bibliográfica

Mediavilla I, Margalet Romero E, Martín C. Resultados quirúrgicos de la reconstrución del LCA mediante técnica de doble fascículo. Cuad Artroscop. 2011;18(2):23-30. doi: DOI: (sin asignar)

Autores

Iñaki Mediavilla

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de Basurto. Bilbao, Bizkaia
Universidad del País Vasco. Bilbao

Eric Margalet Romero

Institut Margalet de Cirugía Artroscópica y Traumatología. Clínica Tres Torres. Barcelona

C. Martín

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital General Obispo Polanco. Teruel

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