Análisis de la rigidez metatarso-falángica en las osteotomías de Weil

Resumen: 

El presente trabajo estudia la complicación más frecuente en las osteotomías cervicocefálicas del antepié: la tendencia a la rigidez en los radios menores. De hecho es el único parámetro del sistema de valoración clínica de la AOFAS en que los resultados postoperatorios son peores que los preoperatorios. La experiencia clínica sugería que dicha tendencia era mayor cuanto mayor fuera el acortamiento realizado, y el estudio estadístico analítico mediante el test de Pearson de la chi-cuadrado vino a confirmar que acortamientos mayores de 6 mm. en el segundo radio, y 5 mm. en el tercero predisponen a la rigidez.

Los casos intervenidos con una modificación técnica (osteotomía triple, de resección), no mostraron esa tendencia a la rigidez, si bien la complejidad y dificultad de síntesis son mayores. En el momento actual, y desde el punto de vista práctico somos partidarios de realizar las osteotomías triples cuando el acortamiento requerido sea mayor de 4 mm., ya que la rigidez no siempre se tolera bien y su solución puede ser difícil una vez instaurada.

Abstract: 

The present paper deals with the commonest complication after cervicocephalic osteotomies of the lesser metatarsals: MP-joint stiffness. In fact MPJ mobility is the only parameter in which postoperative score is worse than preoperatively when studying the AOFAS clinical rating system.

Clinical observation suggested stiffness was amountof- shortening dependent, and the statistical analysis by means of the Pearson chi-square test showed a high tendency to stiffness when shortenings larger than 6 mm. at the second or 5 mm. at the third rays were performed.

The cases undergoing a modified procedure (triple osteotomy) did not show that tendency to stiffness, albeit the operation is more complex. For practical pourposes we perform the triple osteotomy whenever shortenings larger than 4 mm. are required, since postoperative stiffness might not be well tolerated, and difficult to solve.