Cirugía percutánea y rehabilitación precoz en las roturas del tendón de Aquiles. Protocolo y estudio prospectivo

Resumen: 

Las roturas del tendón de Aquiles son lesiones que mantienen una controversia activa y actual sobre las posibilidades de tratamiento y seguimiento. Presentamos los resultados de los 20 primeros casos de rotura aguda de tendón de Aquiles intervenidos en nuestro centro hospitalario como parte de un estudio prospectivo, siguiendo un protocolo que comprende la cirugía percutánea bajo anestesia local sin ingreso hospitalario, y un programa de recuperación funcional precoz que permite el inicio de la movilidad activa pocos días después de la cirugía y el apoyo precoz.

La valoración de los resultados clínicos se basa en la escala de tobillo-retropié de la AOFAS, la recuperación de la movilidad activa completa, la capacidad de mantener puntillas sólo sobre el pie intervenido, la regularización de la marcha, la reincorporación deportiva y laboral, y la satisfacción del paciente. Con un seguimiento mínimo de 12 meses, las complicaciones han sido mínimas, sin lesiones del nervio sural ni rerrupturas. Los resultados finales nos hacen continuar con nuestro estudio prospectivo, con el convencimiento de encontrarnos ante un protocolo homogéneo, innovador por la combinación de una técnica con modificaciones propias, y que permite tratar a los pacientes con altas demandas funcionales deportivas y/o laborales con unos resultados excelentes.

Abstract: 

Tendo Achilleus ruptures remain controversial regarding therapeutic management and functional rehabilitation and recovery. We here report the results in our first twenty cases of acute Tendo Achilleus rupture as a part of a prospective study using a protocol that includes percutaneous surgery under local anaesthesia without hospital admission and with an early functional rehabilitation and recovery programme that allows for initiation of active mobility very few days after surgery, as well as early weight-bearing. The assessment of the results is based on the AOFAS ankle-and-hindfoot scale score, the ankle range of movement and recovery of full active mobility, the ability to stand on tiptoe on just the operated foot, the recovery of normal gait, the return to previous work and sporting activities, and the patient’s satisfaction. With a follow-up of at least twelve months, complications have been minimal with no sural nerve damage or re-ruptures. The final results have led us to continue with this prospective study as we are assured to be using a homogeneous protocol with an innovative approach because of the combination of a technique with our own modifications, and which allows us to treat patients with high sporting and/or occupational demands with excellent results.