Avulsión humeral de los ligamentos glenohumerales (HAGL-RHAGL): técnica de reparación artroscópica

Desde la descripción de la lesión de Bankart como la alteración anatomopatológica fundamental en la inestabilidad del hombro, la base del tratamiento quirúrgico ha sido la reposición del labrum antero-inferior a su posición anatómica natural. Con el desarrollo de las técnicas artroscópicas se ha observado que la inestabilidad de hombro es una entidad compleja caracterizada por la existencia de diferentes lesiones anatomopatológicas que se presentan de manera aislada o asociadas: lesiones del labrum anterior (Bankart), lesiones del labrum superior (SLAP), lesiones capsulares y labrales posteriores, lesiones del manguito rotador, desinserciones capsulares a nivel humeral y defectos óseos en glena y húmero. Describimos la técnica artroscópica utilizada para la reparación de la avulsión humeral de los ligamentos glenohumerales a nivel anterior (HAGL) y posterior (RHAGL). El punto crítico de la reparación quirúrgica es la elección y colocación de los anclajes en la posición óptima, obteniendo una buena tensión de los ligamentos glenohumerales. A menudo, para el correcto posicionamiento de los anclajes es necesaria la utilización de portales percutáneos accesorios (Portal 5 y portal 7). En la actualidad, creemos que las técnicas artroscópicas permiten una reparación óptima a su posición anatómica de la desinserción humeral de los ligamentos glenohumerales, aunque es un procedimiento exigente y con alta demanda para el cirujano.

Abstract:

Since the decription of the Bankart lesion as the fundamental anatomopathological derangement underlying shoulder instability, the basis of surgical therapy has been the reposition of the antero-inferior labrum to its natutal anatomic position. With the development of the arthroscopic techniques it has become evident that shoulder instability is a complex entity characterized by the existence of a number of different anatomical lesions appearing either singly or in association: anterior labrum lesions (Bankart), superior labrum lesions (SLAP), posterior capsular and labral lesions, rotator cuff lesions, humeral capsular desinsertions, and bony defects in the glenoid structure and the humerus. We here desribe the arthroscoipic technique used for the repair of the humeral avulsion of the glenohumeral ligaments, either anterior (HAGL) or posterior (RHAGL). The critical aspect of the surgical repair is the selection of the anchorages and their placement and fixation in optimal position achieving a good tension in the glenohumeral ligaments. Accessory percutaneous portals (Portal 5 and Portal 7) are often required for a correct positioning of the anchorages. In our opinion, the arthroscopic techniques currently allow for an optimal restitution to their anatomic position of the humeral avulsion of the glenohumeral ligaments, although they represent an exacting procedure that places great demands on the surgeon.

Palabras clave:

Artroscopia

Inestabilidad del hombro

Lesión de HAGL-RHAGL

Ligamentos glenohumerales

Keywords:

Arthroscopy

Shoulder instability

HAGL-RHAGL lesions

Glenohumeral ligaments

Información del artículo

Publicado en:

Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular

Número:

Vol. 16. Fasc. 2. Núm. 40. Octubre 2009

DOI:

DOI: (sin asignar)

Número ISSN impreso:

2386-3129 (es)

Número ISSN online:

2443-9754 (es)

Referencia impresa:

Cuad Artroscop. 2009;16(2):19-25

Recibido:

Octubre 2009

Aceptado:

Octubre 2009

Cita bibliográfica

Abat González F, Sarasquete Reiriz J, Lavalle Garcés G, Vidal Font A, Jordán Sales M, González Rodríguez JC, Aguilera Roig X, Celaya Ibáñez F, Monllau García JC. Avulsión humeral de los ligamentos glenohumerales (HAGL-RHAGL): técnica de reparación artroscópica. Cuad Artroscop. 2009;16(2):19-25. doi: DOI: (sin asignar)

Autores

Ferrán Abat González

Traumatólogo deportivo, ReSport Clinic Barcelona.
Universidad Blanquerna, Ramon Llull. Barcelona
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona

Juan Sarasquete Reiriz

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Universitat Autònoma de Barcelona