Sinovitis villonodular pigmentaria de rodilla en niños. Revisión de cuatro casos

Resumen: 

La sinovitis villonodular pigmentaria es una patología poco frecuente en el niño. Este diagnóstico ha representado el 1,28% de las artroscopias realizadas en nuestro servicio durante el periodo 1998-2004.

Se revisan 4 pacientes, 2 varones y 2 mujeres, de edades comprendidas entre 4 y 14 años en el momento del diagnóstico. En dos casos afectaba a la rodilla derecha y en los otros dos a la izquierda, siendo en todos los casos una sinovitis monoarticular.

A todos los pacientes se les realizó una artroscopia diagnóstica inicial y, en una segunda fase, una artroscopia terapéutica con sinovectomía parcial.

En ninguno de los casos se dieron complicaciones en el posoperatorio inmediato.

Tras la sinovectomía parcial los resultados han sido variables; en 3 casos hubo remisión de los síntomas, y en 1 caso persistieron ciertos síntomas inflamatorios, que requirieron una nueva sinovectomía parcial por artroscopia. El diagnóstico de la sinovitis villonodular pigmentaria suele ser tardío, hecho que influye en el pronóstico final. La resonancia magnética nuclear orienta sobre el diagnóstico, siendo la biopsia por artroscopia la que nos confirma el diagnóstico de sinovitis villonodular pigmentaria. La sinovectomía artroscópica es el tratamiento de elección en esta patología.

Abstract: 

The pigmented villonodular synovitis is a frequent little pathology in the child. This diagnosis has represented the 1,28% of the arthroscopy carried out in our Service in the period 1998-2004. 4 patients they are revised, 2 men and 2 women of ages understood between 4 and 14 years at the moment of the diagnosis. In two cases affected to the right knee and in the other two to the left, being in all the cases a monoarticular synovitis.

In all the cases was carried out initially a diagnostic arthroscopy and in a second time a therapeutic arthroscopy carrying out a partial synovectomy.

In none of the cases, complications in the postoperative immediate one were given. After the partial synovectomy the results have been variables; in 3 cases there was remission of the symptoms, and in 1 case persist certain inflammatory symptoms, that ned a new one partial synovectomy by arthroscopy.

The diagnosis of the pigmented villonodular synovitis is used to being late, fact that influences in the final forecast. The nuclear magnetic resonance orients on the diagnosis, being the biopsy by arthroscopy the one that the diagnosis confirms us of pigmented villonodular synovitis. The arthroscopic synovectomy is the processing of election in this pathology.