Analgesia multimodal en la cirugía del pie y tobillo

Alejandro Ortega-Romero; Manuel San-Miguel-Campos; R. Rouco-Gil

Vol. 21. Núm. 1. Mayo 2007

(sin asignar)

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Artículo / Tema de actualización

Analgesia multimodal en la cirugía del pie y tobillo

Multimodal analgesia in foot and ankle surgery

Alejandro Ortega Romero

Manuel San Miguel Campos

R. Rouco Gil

Rev Pie Tobillo. 2007;21(1):7-15

Resumen:

Las intervenciones quirúrgicas del pie, a menudo consideradas procedimientos quirúrgicos menores, pueden producir un dolor postoperatorio intenso, sostenido y de difícil manejo. El concepto de analgesia multimodal implica que la asociación de diferentes fármacos analgésicos administrados por diferentes vías consiguen una efectividad mayor que su utilización única, disminuye los efectos secundarios y aumenta el grado de satisfacción de los pacientes.

Este artículo revisa las opciones terapéuticas para el manejo del dolor postoperatorio en la cirugía del pie y tobillo, sus beneficios y limitaciones. Los AINE y corticoides pueden disminuir la respuesta inflamatoria; los opioides, aumentar la acción analgésica a nivel central (médula y cerebro); y los bloqueos locales, controlar mejor el dolor dinámico o en movimiento. Se han desarrollo nuevos fármacos analgésicos así como nuevos sistemas de analgesia controlada por el paciente, aumentado el arsenal terapéutico para un óptimo control del dolor. La guía ecográfica para los bloqueos, la colocación de catéteres perineurales y el uso domiciliario de bombas elastoméricas están contribuyendo a un mayor éxito y eficacia de los bloqueos de la extremidad inferior para el control del dolor en la cirugía del pie y el tobillo.

Abstract:

Surgical interventions on the foot, often held to represent minor surgery, can induce postoperative severe, sustained and difficult-to-manage pain. The concept of multimodal analgesia implies that the association of various analgesic drugs, given through different pathways, achieves a greater efficacy than in their single use, reduces side effects and increases the degree of satisfaction of the patients.

The present paper reviews the therapeutic options for the management of postoperative pain in foot and ankle surgery, their benefits and their limitations. NSAIDs and corticosteroids can reduce the inflammatory response, opiates can increase the analgesic action at a central level (spinal cord and brain), and regional blocks achieve better control of dynamic or movement pain. New analgesic drugs as well as new patient-controlled analgesia systems have been developed, enhancing the therapeutic armamentarium for an optimal control of pain. Ultrasound guidance for nerve blocks, perineural catheter placement and at-home use of elastomer pumps are currently contributing to improved success and efficacy in lower-limb blocks for pain control in foot and ankle surgery.

Palabras clave:

Dolor postoperatorio

Analgesia multimodal

Anestesia local

Cirugía de pie y tobillo

Keywords:

Postoperative pain

Multimodal analgesia

Regional anaesthesia

Foot and ankle surgery

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 21. Núm. 1. Mayo 2007

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2007;21(1):7-15

Cita bibliográfica

Ortega Romero A, San Miguel Campos M, Rouco Gil R. Analgesia multimodal en la cirugía del pie y tobillo. Rev Pie Tobillo. 2007;21(1):7-15. doi: (sin asignar)

Autores

Alejandro Ortega Romero

Servicio de Anestesiología y Tratamiento del Dolor. Hospital Monográfico de Traumatología y Rehabilitación ASEPEYO. Coslada. Madrid

Manuel San Miguel Campos

Departamento de Traumatología. Hospital ASEPEYO. Coslada. Madrid

R. Rouco Gil

Departamento de Anestesiología. Hospital ASEPEYO. Coslada. Madrid

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