Una etiología rara de flexión plantar tibio-tarsiana dolorosa en el deportista: el síndrome del desfiladero de la aponeurosis superficial posterior sural

Resumen: 

El desarrollo de una voluminosa miositis osificante circunscrita a nivel de la unión tendino-muscular aquilea permite la realización y expresión clínica de un nuevo síndrome de los desfiladeros anatómicos secundario. Se trata «del síndrome del desfiladero de la aponeurosis superficial posterior sural», más frecuente en determinados deportistas portadores de algunas particularidades anatómicas (hipertrofias de los gemelos y del sóleo, unión tendino-muscular aquileo anormalmente distal).

La expresión clínica de este síndrome es debida a la compresión del nervio safeno externo a nivel del orificio distal de un desfiladero anatómico inextensible, formado por el desdoblamiento de la aponeurosis superficial posterior sural. Distinto de un síndrome compartimental, puede pensarse en él cuando hay una exacerbación importante de los dolores en el territorio de este nervio al colocar el tobillo en flexión plantar, posición en la cual se observa una disminución de la velocidad de conducción sensitiva. La curación definitiva se obtiene fácilmente por la simple sección de la arcada fibroaponeurótica de este desfiladero.

Los síndromes canaliculares son debidos a la compresión de los nervios mixtos sensitivo-motores en los desfiladeros anatómicos inextensibles.

A partir de la siguiente observación se describe un nuevo síndrome canalicular. Se trata del síndrome de «desfiladero de la aponeurosis superficial posterior sural ». Este último tiene una doble originalidad: interesa un nervio puramente sensitivo y se adquiere secundariamente a una patología adyacente del sistema aquileo- calcáneo-plantar.