Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular (REACA)
 

VER SUMARIO. Vol. 24. Fasc. 2. Núm. 59. Septiembre 2017

Conceptos biomecánicos de la cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior

Biomechanic concepts in reconstructive surgery involving the anterior cruciate ligament

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I. Mediavilla1, M. Aramberri2, J.A. Guerrero3, F. Soler4

1 Hospital Universitario de Basurto. Bilbao, Bizkaia. Universidad del País Vasco
2 Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
3 Hospital Universitario de Cruces. Barakaldo, Bizkaia
4 Traumadvance. Terrassa, Barcelona

Resumen
Objetivo: Relacionar los postulados de la biomecánica del ligamento cruzado (LCA) con los diferentes modelos de su reconstrucción quirúrgica. Existen 3 modelos de reconstrucción del LCA: reconstrucción monofascicular siguiendo los preceptos isométricos y ocupando la región proximal de la huella femoral; reconstrucción monofascicular ocupando el centro de la huella femoral deseando minimizar la inestabilidad rotacional residual; y reconstrucción mediante doble fascículo en la que se duplican los elementos estabilizadores al colocar 2 fascículos biomecánicamente diferenciados. Los metaanálisis sugieren que la cirugía de reconstrucción del LCA mediante de doble fascículo resulta superior con mediciones objetivas, aunque los resultados funcionales subjetivos fueron similares a los de las reconstrucciones monofasciculares. También la cirugía de doble fascículo provoca mayores índices de retorno a niveles de actividad prelesional y un menor índice de nuevas lesiones meniscales o nuevas lesiones de LCA. Sin embargo, a pesar de las aparentes ventajas, son minoría los cirujanos que acometen la reconstrucción bifascicular.

Abstract
Objectives: Connecting the premises of anterior cruciate ligament (ACL) biomechanics to the different types of surgical reconstruction models used. There are currently 3 ACL reconstruction models: single-bundle reconstructions following isometric precepts and occupying the proximal region of the femoral footprint; single-bundle reconstructions that occupy the centre of the femoral footprint and whose aim is to minimise residual rotational instability; and reconstruction techniques using a double-bundle on which stabilisers are duplicated subsequently to placing bundles biomechanically. From a scientific perspective, meta-analyses suggest that ACL reconstructive surgery using a double bundle is superior in terms of objective measurements, although subjective functional outcomes were similar to those produced by single-bundle reconstructive approaches. Double-bundle surgery, moreover, produces higher rates of a return to pre-lesion activity levels and a lower incidence of new lesions involving the meniscus or the ACL. However, and in spite of these apparent advantages, only a minority of surgeons actually perform double bundle reconstruction techniques.

Palabras clave: Cirugía reconstructiva. Ligamento cruzado anterior.
Key words: Reconstructive surgery. Anterior cruciate ligament.

 

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FS_24259.fs1701004-conceptos-biomecanicos-cirugia.pdf

Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(2):160-170
DOI: 10.24129/j.reaca.24259.fs1701004
Open Access  |  CC BY-NC-ND





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