Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular (REACA)
 

VER SUMARIO. Vol. 24. Fasc. 1. Núm. 58. Junio 2017

Isquemia cerebral como complicación intraoperatoria por posicionamiento en silla de playa en cirugía artroscópica de hombro. A propósito de un caso

Case report: cerebral ischemia as an intraoperative complication by beach chair positioning in arthroscopic shoulder surgery

Caso clínico

Sumario Fasc.1. Núm.58
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M. Aramberri1, C. Hernández1, G. Tiso1, S. Sainz2, J. Tercero3

1 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2 Servicio de Neurología, 3 Servicio de Anestesia Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid

Resumen
La isquemia cerebral es una complicación anestésica poco frecuente en las cirugías de hombro donde el paciente es posicionado en silla de playa; sin embargo, un porcentaje mínimo de pacientes, sin antecedentes previos, pueden presentar eventos isquémicos intraoperatorios. Presentamos el caso de un paciente de 33 años, sin antecedentes de isquemia cerebral, a quien se le realizó cirugía artroscópica de hombro, presentando como complicación intraoperatoria inestabilidad hemodinámica. Tras el despertar anestésico urgente, ingresó en la Unidad de Ictus donde se diagnosticó de síndrome de pseudo-Moyamoya, una vasculopatía isquémica aguda con oclusión de la porción proximal de las arterias cerebrales. A pesar de la baja incidencia de estas complicaciones, se recomienda la monitorización de la saturación cerebral continua para prevenirlas, así como evaluar pacientes con otros factores de riesgo crónicos.

Abstract
Cerebral ischemia is a rare anesthetic complication in shoulder surgeries where the patient is placed in beach chair position. However, a minimal percentage of patients with no previous history may present with ischemic intraoperative events. We present a case of a 33-year-old patient with no history of cerebral ischemia who underwent arthroscopic shoulder surgery, presenting as an intraoperative complication hemodynamic instability, where after urgent anesthetic wake-up and entry to the Ictus Unit was diagnosed to present a pseudo-Moyamoya syndrome, an acute vasculopathy that presents acute, occlusion of the proximal portion of cerebral arteries, emulating a chronic Moyaymoya. Despite the low incidence of these complications, it is recommended to monitor continuous brain saturation to prevent them as well as evaluate patients with other chronic risk factors.

Palabras clave: Isquemia cerebral. Cirugía artroscópica de hombro. Posición en silla de playa. Síndrome de pseudo-Moyamoya. Complicación.
Key words: Cerebral ischemia. Shoulder arthroscopic surgery. Beach chair position. Pseudo-Moyamoya syndrome. Complication.

 

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FS_24158.fs1703012-isquemia-cerebral-complicacion.pdf

Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(1):133-137
DOI: 10.24129/j.reaca.24158.fs1703012
Open Access  |  CC BY-NC-ND





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